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DR更新换代,多功能动态是最优选择

2019-09-26 14:24    来源:人民健康网    责编:吕洪涛

从2010年到2020年,医学影像设备的发展在中国迎来了最为高速的十年时间。其中,尤其以数字化X射线摄影系统(DR,以下简称DR)的发展最为迅速。可以说,中国用不到十年的时间完成了欧美发达国家五十年的建设成果。放眼中国,从2010年,数字化X射线摄影系统(DR)在广大中国基层医疗还是零星可见的局面,到今天DR几乎已经成为所有医院的标配,随意可见。哪怕是西部的云南、新疆、内蒙等少数民族偏远地区,都已经配置了DR设备,很多东部发达省份的基层医疗更是大量配置了目前全球技术最为先进的多功能动态DR。

(图1 中国医疗器械市场规模从2009年开始快速增长,迎来黄金十年)

(图1 中国医疗器械市场规模从2009年开始快速增长,迎来黄金十年)

DR的需求从最简单的拍片功能转向拍片、透视、造影、全身拼接、尘肺体检等融合性的多功能,对图像的诊断要求也从最简单的平片逐步转向更加高清、精准、动态的完整影像评估。在DR普及之后,DR的需求市场已经开始从增量市场全面转入存量市场的更新换代。

DR更新周期性节点已来

从2015年在全国开始的大规模DR普及,截至到目前已经逐步进入尾声,在这场浩大的集采之中,国家发挥了积极的力量指导了医疗市场的资源配置,通过这种行政的强力手段,中国最广大的基层医疗机构得以在短时间内普及数字化X线摄影设备。可以说,DR增量市场的增长已经接近“天花板”,随着西部贫穷省份在今年最后一轮集中采购落地,可以说,在接下来的十年里将很难看到大型集采的身影,DR的采购最终将回到市场的良性竞争状态。也就是说,在接下来的DR市场选择的过程中,越来越多的医院会根据自身的医院定位、需求以及成本收益控制,做出最优化的选择。

如果仔细回顾数字化摄影系统在中国的普及进程,可以看到:2009年之前国内医院市场的DR普及主要以欧美日进口品牌为主,2009年~2015年为欧、美、日品牌与国产品牌交融共存、2015年以后为国产DR品牌大举进攻的时代。

(图2 DR十年的三个竞争阶段)

(图2 DR十年的三个竞争阶段)

2009年之前,DR供求关系主要表现为:进口厂商提供DR满足中国二级及以上医院的需求,其中主要以二级及以上医院采购为主。2009年以前,中国的三级医院以及二级医院采购的数字化X线摄影系统可以说80%以上都是进口品牌,主要是欧洲、美国与日本品牌,比较常见的像GE、飞利浦、西门子、GMM、岛津、日立、东芝等等。2009年以后,特别是在2012年~2015年以后,中国本土的DR厂商获得了快速的发展,特别是在2012年成立的联影以及在2002年成立但是却在2012年首先在中国市场推出第一台动态DR的安健科技,严格来说,安健科技的出现带领DR加速进入国产化时代,由于安健科技率先在国内市场掌握核心部件的研制技术和生产能力,DR开始迅速普及。从2012年推出整机销售,到2015年安健科技的DR整机销售就突破1000台规模,短短三年时间,安健科技凭借着创新技术和产品、完善优质的售后服务快速赢得了大量用户,开创了中国DR历史发展的一段“速度奇迹”。

在这个阶段里,医院一边在采购进口DR,一边同时又在采购国产DR,由于市场需求的充分释放, 进口与国产之间都在获得发展,动态DR在这个阶段继续保持“狂飙突进”的状态,几乎所有国产厂商开始跟随安健科技布局动态DR产品的研发与注册,动态多功能DR以对临床需求的深刻理解,融合拍片、透视、造影、全身拼接、尘肺检查等专业性功能,不输于进口DR的图像效果和完整的影像链,在中国市场赢得广泛用户的认可。2015年之后,万东医疗经过股权改制与产品的重新定位,确立了“外观+部件技术”的双引擎产品战略,引进国内产品设计公司无限空间针对万东全线产品开始进行外观重新设计,并把“竹子”作为材料广泛运用于家族产品的设计之中,突出万东品牌的“东方”和“悠久”意涵。与此同时,万东也开始学习安健科技的制胜之道,逐步布局相关核心部件的研发和自产。

(图3 万东产品外观升级前后对比)

值得注意的是,2009~2015期间,公立二级及以上医院采购的DR目前都已经进入了产品的设计寿命截止期,2009年购买的很多用户到2019年基本上已经使用了10年,大部分医院大多都是在12年前后购买,至今都有7年左右的时间,由于探测器材料本身的衰降特性、球管的衰减作用,再加上当年的设备与今天设备的便利的机械运动性能与操作流程根本不能同日而语,因而很多设备今天使用起来效率低下,已经到了DR更新的时间,需要一台功能更多、图像清晰、操作更便捷、运动性能更友好的设备。放眼目前整个全球市场,动态多功能DR是当前最优选择。

DR更新,动态多功能是最优抉择

为什么说,动态多功能DR设备是当前DR更新的最优选择?我们可以结合临床的实际需求来具体分析。目前,中国的DR更新需求市场分为三级结构:中心乡镇卫生院、县/区综合与专门医院、市/省级综合与专门医院以及广泛的民营医院。乡镇卫生院的DR设备更新需求主要表现在中心乡镇,往往是某个县里的经济发展水平较高、人口较多的乡镇中心医院,医院有一台满足日常拍片的设备,但由于病人量相对较大,一台设备无法应付,需要进行设备的简单功能分区,拍片用拍片的设备,透视与造影则单独使用,两台设备各为其用,更新的设备则满足日常造影与透视需求,在病人量较大或进行大规模胸片拍摄时,两台设备可以同时进行拍片任务,因而要求第二台设备需要具备拍片、透视、造影等功能,在很多矿产资源型区域乡镇、粉尘产业相关分布较多的乡镇区域,对于尘肺体检功能也有明确要求,具备专业尘肺体检功能可以更好满足医疗服务需求。不仅如此,DR设备的偶发性故障是一种不可避免的现象,比如某次突然间的断电就可能导致设备故障,作为补位的动态多功能DR在应急时刻也能发挥关键作用。除此之外,动态多功能DR的动态观察、动静切换高速点片以及影像观察的局部放大功能,则让基层的影像诊断更加精准,极大减少漏诊与误诊,对于基层医疗来说,通过设备的功能提升诊断的精准性,有明确、强烈的诉求。

对于县级医院来说,需求则更为明确的指向了动态多功能DR。目前,县级医院(包含区一级)以人民医院、中医院与妇幼保健院为主,这些医院的放射设备配置数量与结构关系表现如下:

(图4 县区二级医院放射设备配置数量与结构)

通过上表可以看到,目前县级医院整体配置的DR数量都在1台左右,县人民医院数量和机房相对来说更多,普遍在2台及以上,主要更新的需求还是专机专用需求。中医院和妇幼保健院的需求则更为明确,目前1台的DR配置远远不能满足病人拍片的需求,同时目前现存的设备都已经进入寿命末期,图像质量和操作便利性都是当前痛点,急需一台多功能动态DR设备,提升摄片效率、精准性和便利性。中医院服务对象的老年化特征、骨科特色对动态多功能DR更是有急迫的需求(全身拼接功能、全面造影功能),妇幼保健院的主要需求表现在胸片拍摄与造影需求,动态多功能DR是当前中医院和妇幼保健院最迫切需求,也是最贴合临床实际需求的DR设备。

DR开始进入存量市场竞争,产品和品牌最终赢得用户

要看到DR更新需求的背后,是市场增长结构的变化。从以前的增量市场的快速增长,开始进入存量市场的有序增长,增长的主要需求来自于患者诊断的真实需求,由市场推动。在存量市场的竞争中,政府这只看得见的手将会全面让步于市场这只无形的手,最终决定市场交易的一定是产品和品牌本身,谁能做出更好更贴合临床实际需求的优秀产品,谁就能获得用户的信任。品牌也将发挥真正的价值,价格不再成为采购的最主要因素,品牌不再成为一种虚设。从目前来看,以安健科技为首的创新公司代表,未来将能获得更加长远的发展。以动态多功能DR为代表的数字化X射线摄影系统也将会迎来属于创新的真正“黄金时代”。

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