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健康未来企业家论坛就“西医不能处方中成药”发表看法

2019-08-08 18:05    来源:人民健康网    责编:吕洪涛

人民健康网报道:2019年6月11日,国家卫生健康委办公厅、国家中医药管理局办公室联合发文《关于印发第一批国家重点监控合理用药药品目录(化药及生物制品)的通知》(国卫办医函558号),其中文件对“西医开具中药处方”做出了限制和严格要求。

该文件一经发布随即引发医药行业密切关注。E药经理人也第一时间向各行业协会、业内专家等进行采访。以下为健康未来企业家论坛就“西医不能处方中成药”所发表的看法,E药经理人全文刊发如下:

1、国卫办医函558号文件对“西医开具中成药处方”做出限制和规定,不符合《中华人民共和国执业医师法》和《处方管理办法》的相关规定。

《中华人民共和国执业医师法》“第二十一条 医师在执业活动中享有下列权利:(一)在注册的执业范围内……,选择合理的医疗、预防、保健方案”。《处方管理办法》“第十四条 医师应当根据医疗、预防、保健需要,按照诊疗规范、药品说明书中的药品适应证、药理作用、用法、用量、禁忌、不良反应和注意事项等开具处方。开具医疗用毒性药品、放射性药品的处方应当严格遵守有关法律、法规和规章的规定。”

由此法规可以看出:执业医师的医疗方案的制定和处方权是由执业医师依法取得执业资格一并赋予的权力。执业医师有权依法选择合理的医疗方案,包括选择西药和中成药,并依据《处方管理办法》出具处方。国卫办医函558号文件对“西医开具中药处方”做出的限制和规定应纳入执业医师考试内容,而不能用行政命令剥夺已取得执业医师法律法规赋予的处方权力。

2、国卫办医函558号文件对“西医开具中成药处方”做出限制和规定,有悖于中医药业的临床实践经验。

中国是一个十四亿人口的发展中国家,部分地区还未脱贫,这是中国的国情,而基于这一国情,我国的人均寿命却从建国初的45岁到现在的77岁,这一成就的取得与我国独特的中医药文化是分不开的。在大范围的疾病治疗和健康管理方面,中医药做出了不可磨灭的贡献。

在我国的临床实践中,以西药为主,中成药为辅的治疗方案约占临床治疗方案的80%。而国家360万执业医师中,约300万是非中医医师,也就是约80%的执业医师是非中医医师。而临床实践中执业医师曾开具过中成药处方的几乎达80%以上。

国卫办医函558号文件对“西医开具中药处方”做出的限制和规定,会限制执业医师的开具中成药的临床行为,影响80%以上患者的药物可及性,也不利于降低医疗成本。

3、国卫办医函558号文件对“西医开具中成药处方”做出限制和规定,未把中成药和中药饮片区分开来,存在把二者相混同的错误。

中药饮片作为原药用于临床必须遵循辨证施治,处方必须按君臣辅使佐配伍。这必须要有足够的中医理论和药理知识。

而中成药是在中医辨证施治理论指导下,以规定的处方,依据国家新药研发和审批流程,并通过理化试验及临床试验,确证组分安全,药理清晰,靶点明确,疗效确切,经国家药品监督管理部门按照《药品管理法》依法依规批准上市的成型的药物制剂。药名、用法用量、规格和特定的质量标准及检验方法,部分纳入《国家药典》,而且有明确的适用范围、临床症候、应用禁忌与注意事项。中成药和西药的使用原则几乎无差别。

由此,中成药和中药饮片应区分开来,应鼓励科学化中成药的研发和使用,不应限制执业医师开具中成药的处方权力。

4、国卫办医函558号文件对“西医开具中成药处方”做出限制和规定,与《关于促进中医药传承创新发展的意见》的精神相违背。

中共中央7月24日审议通过的《关于促进中医药传承创新发展的意见》“坚持中西医并重,推动中医药和西医药相互补充、协调发展,是我国卫生与健康事业的显著优势,……改革完善中医药管理体制机制,发挥中医药在疾病治疗和预防中的特殊作用。”

因此,中医药的创新和发展不仅仅是理论的完善,更需要在临床实践中广泛应用,不能在医药消费端设置障碍。

5、国卫办医函558号文件对“西医开具中成药处方”做出限制和规定,会对中医药产业造成致命打击。

医药产业统计显示,中成药主营业务从2015年6697亿元,下降到2018年4655亿元,两年之间断崖式下降30%。如果依照国卫办医函558号文件对“西医开具中成药处方”做出限制和规定执行,那么中成药可能就退出综合性医院。果真如此,2019年行业预计全年下降大约为2000亿元,中成药主营业务收入跌幅度会超过40%,出现负增长。

因此,中药产业可能由此一蹶不振,彻底失去国内与国际市场竞争力,上千亿元的中医药产业将会消失,连带波及7000万亩中药材种植业的收益,由此也会对精准扶贫产生消极影响,更别谈中医药的振兴发展了,也与党中央稳经济、稳就业的经济战略相背离。

6、两条建议

1)建议国卫办把中医药培训内容前置纳入执业医师资格证考试内容中,并与教育部对接医学专业中西医结合的课程设置要求。

2)对《国卫办医函558号文件》中“西医不能处方中成药”的规定中,把中成药去除,并明确不分类别临床执业医师依法拥有处方中成药的权力。

附:健康未来企业家论坛简介。

健康未来企业家论坛

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