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权威专家详细解读肾癌的7个知识

2019-06-11 10:19    来源:人民健康网    责编:吕洪涛

李汉忠,北京协和医学院外科学系主任、教授、博士生导师,、泌尿外科学术带头人。中华医学会泌尿外科分会常务委员、中华医学会北京泌尿外科分会主任委员、北京医师协会泌尿外科分会会长。

权威专家详细解读肾癌的7个知识

马潞林,北京大学第三医院泌尿外科主任、教授、博士生导师,中华医学会泌尿外科分会委员,肾脏移植学组副组长兼腔道学组委员。

权威专家详细解读肾癌的7个知识

一提起癌症,老百姓常会想到肝癌、胃癌、肺癌这些常见的肿瘤,对肾癌的概念则比较模糊,有些人还会把肾癌跟尿毒症混淆。事实上,肾癌近年来的发病率不断增加,越来越威胁着人们的健康,大家有必要了解一些肾癌的基本知识。   

1.目前肾癌的发病情况如何?其发病原因有哪些?   

肾癌是起源于肾实质泌尿小管上皮系统的恶性肿瘤,约占成人恶性肿瘤的2%~3%。我国目前发病率在6.0/10万左右,每年新发病患者7.8万左右,其中25%为晚期患者,男性高于女性,高发年龄主要在50~70岁。   

肾癌的病因比较复杂,根据流行病学的调查,一部分肾癌与吸烟、肥胖、高血压、肾病以及一些工业物质、黄曲霉素、激素、放射线等有一定关系。此外,还有一定的遗传因素。   

人们常说的尿毒症是肾脏衰竭、肾功能丧失的最后阶段,是各种晚期的肾脏病共有的临床综合征,和肾癌是完全不同的两个概念。   

2.肾癌有哪些表现?   

由于肾脏的位置隐蔽,早期缺乏典型的临床表现,出现症状检出的肾癌往往已经处于晚期。近些年来,大多数肾癌患者是在健康查体时发现的无症状肾癌,这些患者占肾癌患者总数的50%~60%以上。有症状的肾癌患者中最常见的症状是腰痛和血尿,少数患者是以腹部肿块来院就诊。一些患者还伴随有高血压、贫血、体重减轻、发热、红细胞增多症、肝功能异常、高钙血症、高血糖等。如果肿瘤转移,还可能出现骨痛、骨折、咳嗽、咯血等症状。   

3.临床上如何早期发现诊断肾癌?   

肾癌的临床诊断主要依靠影像学检查,确诊则需病理学检查。B超是筛查肾癌最简单、对身体没有任何伤害的方法,现在检查水平不断提高,有些1~2厘米的肾肿瘤也能被发现,患者可以再据此做进一步检查。常用的影像学检查还包括腹部CT、腹部核磁共振检查、胸部X线片(正、侧位)等。   

4.肾癌常用的治疗方法都包括哪些?   

在治疗上,最主要的是手术治疗,近些年还有靶向药物治疗等,由于每个人的基础状态、身体状态以及肿瘤的位置、大小、性质、良恶性状态等都不同,需要医生因人而异进行综合治疗。   

需要指出的是,除了要严格遵循医嘱,及早进行针对性的治疗外,还应及早进行Fuhrman核分级系统病理检测,它是目前应用最广泛的肾细胞癌的核分级系统,也是目前被广泛认同的肾癌预后判断的独立指标之一,该指标根据癌细胞核大小、形状和核仁是否明显而分为4级,分级越高,复发的风险也越高,3年生存率和癌症特定生存率明显较低。因此,对于核分级较高的患者,要进行密切的随访,以便早期发现转移,并严格遵循医嘱,以获得更好的治疗效果。   

5.肿瘤多大可以做保肾治疗?肾癌和尿毒症会相互影响吗?   

首先要看肾癌是什么阶段,如果是体积比较小、很早期的话,这个时候的治疗状态是把肾保下来。如果肿瘤长得比较大了,25厘米以上了,肾脏保留下来的可能性比较小,这时会做根治性肾癌切除手术。在北京的大医院,一半以上做保肾手术,这跟医院的技术和肿瘤发现的早晚都有关系。一般认为4厘米以下的可以保肾;如果肿瘤4厘米以上,要根据病人情况做具体的区别治疗。   

如果两个肾脏都有癌变、都需要切除,这时尿毒症就来了。但是得了肾脏肿瘤后,通过手术或者其他治疗,不会直接产生尿毒症,人体只要有一个健康的肾,就能生存下去。医生在做肾脏肿瘤手术前,还会对肾脏功能进行全面评估,尽力把好的肾保下来,努力防止尿毒症的发生。   

6.肾癌如果能早期正规治疗,预后如何?   

部分患者确诊后会产生巨大的心理压力,可能有消极甚至放弃治疗的念头。实际上,患者及家属首先要了解一些数据,一般小于4厘米的叫早期肾癌,做完手术以后,5年生存率95%以上;即便是晚期肾癌,病人如果积极手术,再加上靶向治疗,5年生存率也能达到69%。因此,患者一定要保持积极的态度,有战胜疾病的信心。   

7.肾癌与饮食有关吗?生活中该如何预防肾癌的发生?

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